[邯鄲新聞]邯鄲市魏縣人社局在外傷報銷審核工作中，嚴(yán)把三道審核關(guān)口，確保醫(yī)保基金的安全運(yùn)行。
嚴(yán)把病歷記錄審核關(guān)。要求醫(yī)院對參保人員因外傷住院需嚴(yán)格查驗(yàn)，并真實(shí)、詳細(xì)記錄受傷經(jīng)過，詳留知情人電話、地址。嚴(yán)把旁證審核關(guān)。通過電話、實(shí)地調(diào)查、入戶走訪問、醫(yī)院(或勞動保障)協(xié)查、向知情人詢查等方式力證、直擊事故緣由。對工傷、交通肇事、打架斗毆、自殺自殘等引起的外傷或有第三方承擔(dān)責(zé)任的外傷不予報銷，避免醫(yī)?；鹆魇?。嚴(yán)把明細(xì)審核關(guān)。對“超常規(guī)、重復(fù)、高靠”等非正當(dāng)醫(yī)療收費(fèi)予以嚴(yán)格審核，保證醫(yī)保基金合理支出。
截至目前，該局城鎮(zhèn)居民醫(yī)保受理因外傷入院個案共計5件，經(jīng)審核共2件共計1萬余元不予報銷。
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