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　　技術(shù)對(duì)接不暢和回款周期較長(zhǎng)，成為制約推行的兩道“坎”

　　新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)因一時(shí)無(wú)法連接，參合農(nóng)民在交費(fèi)窗口等了半個(gè)多小時(shí)，最終還是不能拿到報(bào)銷款。在省級(jí)新農(nóng)合出院即報(bào)試點(diǎn)過(guò)程中，不少醫(yī)院都出現(xiàn)過(guò)如此讓醫(yī)患雙方都頗為無(wú)奈的情況。

　　相關(guān)部門意識(shí)到，省級(jí)新農(nóng)合出院即報(bào)在全省推開的時(shí)限已定，前期試點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)的諸多問(wèn)題亟須破解。

　　“新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)運(yùn)行不穩(wěn)已成為影響該政策如期落地的一個(gè)最為棘手的問(wèn)題。”在此前省衛(wèi)生計(jì)生委舉行的省級(jí)新農(nóng)合出院即報(bào)調(diào)度會(huì)上，不少與會(huì)者指出。

　　“出院即報(bào)需要‘趕運(yùn)氣’，如果能登上平臺(tái)就能報(bào)銷，如果登不上就報(bào)不了。”某試點(diǎn)醫(yī)院的一名新農(nóng)合專管員坦言，“網(wǎng)絡(luò)連接不暢給工作帶來(lái)諸多麻煩，也引起一些參合農(nóng)民的不滿。”

　　據(jù)了解，省級(jí)新農(nóng)合出院即報(bào)要依靠?jī)纱笃脚_(tái)的互聯(lián)互通，一個(gè)是起到中轉(zhuǎn)作用的新農(nóng)合省級(jí)平臺(tái)，一個(gè)是記錄參合農(nóng)民信息的新農(nóng)合縣級(jí)平臺(tái)，直接面對(duì)參合農(nóng)民的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須利用互聯(lián)網(wǎng)同時(shí)登陸到這兩個(gè)平臺(tái)上，而由于多年來(lái)，我國(guó)新農(nóng)合平臺(tái)建設(shè)采取自下而上的自建方式，省縣兩級(jí)平臺(tái)的研發(fā)單位不同，建設(shè)指標(biāo)也略有不同，這成為兩級(jí)平臺(tái)運(yùn)行不穩(wěn)、銜接不暢的主要原因之一。

　　“從試點(diǎn)啟動(dòng)以來(lái)到去年11月底，只有731位參合農(nóng)民享受到了出院即報(bào)，這僅占到醫(yī)院參合農(nóng)民就診總量的不到40%。”位于省會(huì)的一家三級(jí)甲等醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人坦言，“技術(shù)障礙已經(jīng)影響了醫(yī)院開展出院即報(bào)工作的積極性。”

　　業(yè)內(nèi)人士指出，該問(wèn)題在一定程度上反映出近年來(lái)新農(nóng)合工作“吃不飽”的現(xiàn)實(shí)，“用于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)的資金短缺，一些地方即便發(fā)現(xiàn)了技術(shù)頑疾也無(wú)力根治。”

　　因此，有人擔(dān)心，運(yùn)行狀況不盡如人意的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)會(huì)使省級(jí)新農(nóng)合出院即報(bào)全面啟動(dòng)的進(jìn)度往后推延。

　　對(duì)此，記者了解到，著眼于我省醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)較為滯后的現(xiàn)實(shí)，相關(guān)部門已經(jīng)明確，將在今年投入3億元支持信息化建設(shè)，其中，新農(nóng)合省縣兩級(jí)平臺(tái)的完善也被列入重點(diǎn)支持項(xiàng)目。

　　與此同時(shí)，還有另外一項(xiàng)同樣關(guān)乎資金的問(wèn)題擺在相關(guān)部門的面前。

　　“對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)講，新農(nóng)合款項(xiàng)的回流能否做到不拖不欠，這也決定著省級(jí)新農(nóng)合出院即報(bào)能否順利開展。”省衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人坦承，“試點(diǎn)期間，有些縣市新農(nóng)合款項(xiàng)審批時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，造成有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行資金壓力沉重。”

　　相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋說(shuō)，由參合農(nóng)民先行墊付補(bǔ)償款改為醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，這是推行省級(jí)新農(nóng)合出院即報(bào)之后的一個(gè)重要變化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付的大筆款項(xiàng)要經(jīng)過(guò)縣合管中心審核計(jì)算，再經(jīng)過(guò)縣財(cái)政部門下?lián)?，才能如?shù)回流。

　　據(jù)了解，位于省會(huì)的某三級(jí)甲等醫(yī)院因參合農(nóng)民就診量較大，在試點(diǎn)一年間，遭遇到資金回流不暢，新農(nóng)合欠款缺口曾一度達(dá)到900萬(wàn)元，直到目前仍有500萬(wàn)元未回流。而這一問(wèn)題在多家醫(yī)院也同樣存在。

　　能否對(duì)款項(xiàng)拖欠有充足的抵抗力，能否破解款項(xiàng)回流的難題，對(duì)于即將開展出院即報(bào)的17家省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，無(wú)論可預(yù)期的參合農(nóng)民就診量是大還是小，都將是一種考驗(yàn)。

　　對(duì)此，有業(yè)內(nèi)人士建議，相關(guān)部門可以嘗試通過(guò)補(bǔ)償資金預(yù)留的方式或建立更為嚴(yán)格的回款制度等來(lái)破解這一難題。

　　“網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和回款問(wèn)題是省級(jí)新農(nóng)合出院即報(bào)在全省推開至少需要邁過(guò)的兩道‘坎’。”相關(guān)部門負(fù)責(zé)人坦承，正是由于諸多難題的存在，原定2013年底在全省推開的省級(jí)新農(nóng)合出院即報(bào)延時(shí)至今年，由此可見(jiàn)，難題的破解在今年則更顯緊迫。