自貢榮縣的楊女士經(jīng)歷了驚險(xiǎn)一幕。幾天前，她在家附近的鄉(xiāng)村碎石公路上騎電瓶車，轉(zhuǎn)彎時(shí)剎車失靈，栽倒在路邊草叢。當(dāng)時(shí)，她感覺(jué)頭暈，眼眶下部有兩滴血，懷疑眼眶有異物。醫(yī)生多次檢查發(fā)現(xiàn)，有異物刺進(jìn)楊女士 眼 眶 下 部 ，離 眼 球 僅 有0.5CM。經(jīng)過(guò)1個(gè)小時(shí)左右的手術(shù)，成功取出經(jīng)眼眶刺進(jìn)顱內(nèi)的蒿類枝干，較大的一段直徑約為0.5CM，長(zhǎng)度約為5CM。

　　意外發(fā)生騎車剎車失靈摔倒 異物插進(jìn)眼眶

　　8月1日上午9點(diǎn)左右，楊女士像往常一樣騎著電瓶車回家，在離家兩公里多的一轉(zhuǎn)彎處，由于轉(zhuǎn)彎太急，電瓶車剎車失靈，她栽倒在公路邊草叢。“起來(lái)后感覺(jué)頭有點(diǎn)暈，左眼不舒服，睜不開(kāi)。眼角下面有兩滴血，摸著有點(diǎn)硬，里面好像有棍子樣的東西，但又扯不出來(lái)。”楊女士沒(méi)在意，推著電瓶車走回了家。

　　丈夫知道后，馬上陪楊女士找當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，醫(yī)生說(shuō)取不了，讓她馬上去縣院。在榮縣人民醫(yī)院做完CT檢查后，主治醫(yī)生覺(jué)得情況復(fù)雜，想到了自己的老師，四川醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科主任顧應(yīng)江，通過(guò)微信把CT傳給老師，并邀請(qǐng)老師到醫(yī)院做手術(shù)。因傷者病情復(fù)雜，考慮到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院條件，跟家屬溝通后，傷者轉(zhuǎn)入四川醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院診治。

　　轉(zhuǎn)院治療二次復(fù)查 診斷結(jié)果眶—顱穿通傷

　　據(jù)顧主任介紹，傷者來(lái)醫(yī)院后，進(jìn)行了局部檢查，她左眼部紅腫，眼瞼下沿有0.5CM左右傷口，有血性分泌物。通過(guò)對(duì)傷口進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)有異物。立即復(fù)查CT，但從CT上看不清有任何異物。“現(xiàn)在想來(lái)，應(yīng)該是枝干的密度低，所以CT檢查顯示不出來(lái)。”由于經(jīng)眼眶傷及顱內(nèi)，顧主任立即邀請(qǐng)醫(yī)院眼科專家會(huì)診，診斷為眶—顱穿通傷。

　　手術(shù)方案 經(jīng)創(chuàng)道取出異物 風(fēng)險(xiǎn)更小

　　經(jīng)會(huì)診，專家們提出兩種手術(shù)方案：經(jīng)創(chuàng)道探查、取出和開(kāi)顱、開(kāi)眶探查、異物取出、清創(chuàng)術(shù)。經(jīng)創(chuàng)道取出，即經(jīng)創(chuàng)傷路徑手術(shù)取出異物，這個(gè)方法操作相對(duì)簡(jiǎn)單，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小，但有可能局部看不清楚，影響異物的完整取出。

　　開(kāi)顱開(kāi)眶探查異物取出清創(chuàng)術(shù)，這個(gè)方法雖可以更直觀看到異物形態(tài)，但操作復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。經(jīng)再三考慮，專家組首先選用經(jīng)創(chuàng)道取出。

　　手術(shù)過(guò)程 離眼球僅0.5cm的枝干 一小時(shí)取出

　　手術(shù)過(guò)程雖只持續(xù)一小時(shí)左右，但過(guò)程讓專家組接連吃驚。“打開(kāi)傷口，發(fā)現(xiàn)枝干離眼球僅0.5CM的距離，要稍微偏離，可能傷到眼球，甚至導(dǎo)致眼球破裂。”顧主任介紹，枝干已破裂，分成好幾段。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，枝干終于清理完畢，這時(shí)專家組才松了一口氣，隨后把枝干渣清理干凈。

　　手術(shù)過(guò)程很順利，完成后給患者用眼藥水、抗生素，患者頭昏頭痛癥狀改善，眼部腫脹也明顯改善。“由于眼眶和顱內(nèi)相通，所以接下來(lái)要觀察是否感染，創(chuàng)口是否長(zhǎng)好，眼球功能是否恢復(fù)。”顧主任說(shuō)。

　　手術(shù)難度 涉及眼眶顱內(nèi) 異物情況不明

　　對(duì)于手術(shù)難度，顧主任介紹，首先是傷口涉及眼眶和顱內(nèi)，結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，而且功能很重要。同時(shí)，術(shù)前對(duì)異物的情況不清楚，經(jīng)創(chuàng)道能否找到異物，而找到異物能否完整取出。最重要的是創(chuàng)道十分狹窄，能不能有效清創(chuàng)，預(yù)防顱內(nèi)、眶內(nèi)感染。

　　“考慮到這些問(wèn)題，我們把開(kāi)顱開(kāi)眶的方案都準(zhǔn)備好了，一旦經(jīng)創(chuàng)口不能解決，馬上實(shí)施這一方案。”顧主任說(shuō)，經(jīng)創(chuàng)道手術(shù)方案對(duì)患者損傷最小、最安全，費(fèi)用也最低。