[國(guó)內(nèi)新聞]從今年1月1日起，中國(guó)全面停止使用死囚器官，公民自愿捐獻(xiàn)成為器官移植供體的唯一來(lái)源。這一舉措，將對(duì)我國(guó)器官移植事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生什么樣的影響?可用人體器官數(shù)量急劇下降的局面會(huì)發(fā)生嗎?近日，記者走訪了多位在器官移植事業(yè)一線工作的醫(yī)生，對(duì)這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行探討。

　　停用后，器官供給會(huì)急劇下滑嗎?

　　據(jù)中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)管理中心業(yè)務(wù)部副部長(zhǎng)高新譜介紹，中國(guó)器官移植的供需比是1：30，也就是說(shuō)，如果每年有30萬(wàn)人需要進(jìn)行器官移植手術(shù)，卻只有一萬(wàn)個(gè)器官可供移植。

　　據(jù)此前新聞報(bào)道，可供移植器官的來(lái)源，包括死囚、親屬間活體捐獻(xiàn)、公民逝世后捐獻(xiàn)，以及無(wú)法回避的黑市交易等。

　　目前沒(méi)有明確的公開(kāi)數(shù)據(jù)可以表明這幾種來(lái)源的具體占比為多少，但是中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)、器官移植科首席專家何曉順告訴記者，“在六七年前，死囚器官的使用量，確實(shí)不在少數(shù)。”

　　這種情況自從2007年死刑核準(zhǔn)權(quán)收歸最高人民法院以后，“降幅達(dá)到四分之三”，何曉順介紹說(shuō)，近三四年來(lái)，全國(guó)169家具備器官移植手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)院(下簡(jiǎn)稱“移植醫(yī)院”)使用死囚器官的，已經(jīng)越來(lái)越少。

　　他所在的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院(下簡(jiǎn)稱“中山一院”)器官移植中心，從2012年開(kāi)始，公民逝世后捐獻(xiàn)就已占據(jù)所有器官來(lái)源的第一位。剛過(guò)去的2014年，該中心所經(jīng)手的器官移植手術(shù)中來(lái)源于死囚的不足10%。

　　湖南中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院，以及武漢大學(xué)肝膽疾病研究院，情況與此類似。

　　葉啟發(fā)同時(shí)兼任中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院衛(wèi)生部移植醫(yī)學(xué)工程技術(shù)研究中心主任，以及武漢大學(xué)肝膽疾病研究院常務(wù)院長(zhǎng)。他對(duì)新華每日電訊記者說(shuō)，自2010年3月以來(lái)，他所任職的兩家機(jī)構(gòu)，一共完成了270多例公民捐獻(xiàn)的器官移植手術(shù)，“其中來(lái)源于親屬活體捐獻(xiàn)的器官很少，主要來(lái)自公民逝世后的捐獻(xiàn)。”

　　“有人擔(dān)心停用死囚器官，器官來(lái)源的數(shù)量會(huì)急劇下降，這個(gè)擔(dān)心是多余的。”何曉順認(rèn)為，“也許短期之內(nèi)，會(huì)有一定程度的下滑，但從中長(zhǎng)期來(lái)看，我覺(jué)得不成問(wèn)題。”

　　他用中山一院器官移植中心的數(shù)據(jù)進(jìn)一步證明：截至2014年底，中山一院器官移植中心累計(jì)開(kāi)展公民器官捐獻(xiàn)移植數(shù)量654例，數(shù)量全國(guó)最多。近3年來(lái)，該中心所主導(dǎo)的公民逝世后捐獻(xiàn)器官的案例數(shù)，2012年完成47例;2013年完成了54例，比前一年增幅15%;2014年完成了70例，比前一年增幅達(dá)30%;2015年，何曉順有信心能增加到100例以上。

　　上呼吸機(jī)太久，器官健康嗎?

　　我國(guó)在器官移植領(lǐng)域的醫(yī)療技術(shù)水平，與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比，差距并不大。

　　中山一院肝移植中心鞠衛(wèi)強(qiáng)副教授告訴記者，該中心所經(jīng)手接受肝移植手術(shù)的病人，有不少術(shù)后生存已超過(guò)10年。而國(guó)內(nèi)一流的移植醫(yī)院當(dāng)中，肝移植術(shù)后5年成活率能夠普遍達(dá)到80%左右。“在國(guó)際范圍內(nèi)，談不上領(lǐng)先，但先進(jìn)肯定是沒(méi)問(wèn)題的。”何曉順對(duì)國(guó)內(nèi)同行們的水準(zhǔn)有著絕對(duì)的自信。

　　死囚中青壯年不在少數(shù)，此前使用他們的器官質(zhì)量較有保障，現(xiàn)在全面停用了，使用公民逝世后捐獻(xiàn)的器官，他們年齡跨度很大，質(zhì)量是否也能達(dá)到要求呢?

　　記者采訪的多位肝腎移植方面專家表示問(wèn)題不大，但是肺移植的情況，卻沒(méi)那么樂(lè)觀。

　　我國(guó)從1979年出現(xiàn)第一例肺移植手術(shù)至2014年底，全國(guó)肺移植總數(shù)僅為523例，其中343例都在南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫人民醫(yī)院完成。該院接受肺移植患者術(shù)后1、3、5年的存活率分別為78%、61%和48%，是全球5大肺移植中心之一。

　　可盡管醫(yī)療技術(shù)處于國(guó)際先進(jìn)水平，但該院副院長(zhǎng)、江蘇省肺移植診療中心主任陳靜瑜在接受新華每日電訊記者采訪時(shí)表示，現(xiàn)階段做公民捐獻(xiàn)的肺移植手術(shù)，對(duì)他們?nèi)允翘魬?zhàn)。2014年，全國(guó)肺移植數(shù)是147例，他的團(tuán)隊(duì)做了104例，其中只有9例來(lái)自公民逝世后器官捐獻(xiàn)，不足10%。

　　并非沒(méi)人愿意捐肺，而是捐肺的要求較高。陳靜瑜介紹說(shuō)，一般情況下，當(dāng)病人腦死亡后，主治醫(yī)生建議家屬考慮器官捐獻(xiàn)，家屬需要一個(gè)心理接受的過(guò)程，仍會(huì)要求醫(yī)生使用呼吸機(jī)等設(shè)備維持病人生命。這個(gè)過(guò)程少則三五天，多則十天半個(gè)月。期間，病人的肺部往往已受感染，不再具備移植條件。

　　去年全國(guó)有1699個(gè)公民逝世后進(jìn)行了器官捐獻(xiàn)，但是大部分的人都因肺部已感染，無(wú)法捐肺。“所以全面停用死囚器官，全靠公民逝世后捐獻(xiàn)，肺移植的數(shù)量接下來(lái)肯定會(huì)有所下降。”陳靜瑜告訴新華每日電訊記者。

　　造成肺部感染，除了時(shí)間上的耽擱，還有一個(gè)問(wèn)題來(lái)自于器官維護(hù)意識(shí)的匱乏。“愿意捐的，要把肺維護(hù)好，把呼吸道、痰，清理干凈。”陳靜瑜認(rèn)為，“全面停用死囚器官之后，如果全國(guó)范圍內(nèi)加強(qiáng)供肺的保護(hù)，把肺能維持好，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，肺移植的數(shù)量肯定不減反增。”

　　器官來(lái)源變了，醫(yī)生習(xí)慣嗎?

　　此前，因?yàn)樗狼羝鞴俚氖褂脹](méi)有被徹底廢止，我國(guó)在器官移植領(lǐng)域取得的技術(shù)進(jìn)步，一直沒(méi)有被國(guó)際學(xué)術(shù)界所認(rèn)可。

　　葉啟發(fā)在湘鄂兩地從醫(yī)40年，享受國(guó)務(wù)院頒發(fā)的政府特殊津貼，在國(guó)內(nèi)肝移植領(lǐng)域是權(quán)威專家，但他對(duì)新華每日電訊記者說(shuō)，那些年受的委屈，他還記憶猶新：“出國(guó)開(kāi)個(gè)會(huì)，走到哪里，都有人在背后指指點(diǎn)點(diǎn);所撰寫有關(guān)器官移植的學(xué)術(shù)文章，也不能夠在國(guó)際學(xué)術(shù)界發(fā)表……”

　　2010年以來(lái)，由于經(jīng)手的絕大部分器官移植都來(lái)自于公民逝世后捐獻(xiàn)的器官，葉啟發(fā)他們終于受到了國(guó)際認(rèn)可。去年他帶團(tuán)隊(duì)去美國(guó)參加器官移植的學(xué)術(shù)會(huì)議，也被邀請(qǐng)參與大會(huì)發(fā)言。因此全面停用死囚器官的要求發(fā)布之后，葉啟發(fā)特別支持。

　　2012年4月中旬，在布拉格召開(kāi)的全球心肺移植年會(huì)上，陳靜瑜的肺移植團(tuán)隊(duì)介紹了中國(guó)心腦死亡捐獻(xiàn)的肺移植臨床經(jīng)驗(yàn)，得到了國(guó)際心肺移植界的高度認(rèn)可，在年會(huì)的當(dāng)日會(huì)訊頭版介紹了中國(guó)同行的工作，也使我國(guó)心肺移植融入國(guó)際大家庭。

　　并非所有人都這樣積極響應(yīng)。長(zhǎng)期以來(lái)的操作模式，讓有些器官移植醫(yī)生形成了固定的思維。他們習(xí)慣了直接跟司法系統(tǒng)“打招呼”。而使用捐獻(xiàn)器官，意味著他們接下來(lái)要參與宣傳，還要經(jīng)常到鄉(xiāng)縣、外地去尋找器官來(lái)源，太麻煩。于是個(gè)別人將之視為畏途，不看好，甚至潑冷水。

　　“這種慣性或者說(shuō)惰性，恐怕是改革難以推進(jìn)的一個(gè)障礙。其實(shí)我們做了這么多例器官捐獻(xiàn)，真的一點(diǎn)都不難，比以前好多了。”何曉順在多種場(chǎng)合都會(huì)不停地與同行們“現(xiàn)身說(shuō)法”。

　　他告訴新華每日電訊記者，以前因?yàn)闆](méi)有一個(gè)暢通的獲取與分配體系，為了給病人換肝，獲取器官不得不與司法系統(tǒng)打交道，“和他們交朋友、應(yīng)酬”?？涩F(xiàn)在，他所在的中山一院器官移植中心有明確劃分的輻射區(qū)域，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的磨合，這些地方的基層醫(yī)院對(duì)流程很清楚，一有潛在捐獻(xiàn)者出現(xiàn)，馬上通知他，獲取捐獻(xiàn)器官照樣很順暢。

　　“你說(shuō)，是跟自己的同行打交道容易，還是跟司法系統(tǒng)打交道容易?”何曉順?lè)磫?wèn)記者，“所以停用死囚器官，我堅(jiān)決同意，雖然會(huì)有點(diǎn)影響，但都是暫時(shí)的，長(zhǎng)遠(yuǎn)看都是正面影響，好事兒!”